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2020年广东省医疗卫生资源和医疗服务情况简报
2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年。在省委省政府的正确领导下,全省卫生健康系统坚持以人民为中心的发展思想,坚持新形势卫生与健康工作方针,按照“开新局、强基层、建高地、促医改、保健康”工作思路,疫情防控和卫生健康事业改革发展取得显著成效。为全面反映广东卫生健康事业发展情况,科学指导我省卫生资源布局和卫生健康事业高质量发展,现根据全省医疗卫生资源与医疗服务年报数据将有关情况分析如下:
一、卫生资源
全省卫生资源总量稳步增长,三甲医疗机构数增多,医疗服务能力不断增强。
(一)医疗卫生机构数。截止2020年底,全省医疗卫生机构5.59万家,其中:医院1700家,基层医疗卫生机构53069家,专业公共卫生机构897家,其他机构234家。与上年相比,医疗卫生机构总量增加1972家,其中医院增加69家,基层医疗机构增加2005家,其他机构增加47家,专业公共卫生机构减少149家。全省三甲医疗机构129家,较上年增加2家,增长1.6%。
医院:按机构类别分,全省综合医院934家,中医医院192家(注:含中西医结合医院16家),专科医院534家,护理院40家;按医院等级分,全省三级医院231家(其中三甲医院122家)、二级医院560家、一级医院450家、未定级医院459家;按经济类型分,公立医院735家、民营医院965家。
基层医疗卫生机构:按机构类别分,基层医疗机构中卫生院1175家、社区卫生服务机构2679家、门诊部(所)23328家、村卫生室25788家。与上年相比,社区卫生服务机构增加54家、门诊部(所)增加1863家、村卫生室增加99家、卫生院减少11家。
专业公共卫生机构:按机构类别分,专业公共卫生机构中妇幼保健机构130家、专科疾病防治机构130家、疾病预防控制机构137家、卫生监督机构147家、计划生育技术服务机构229家。与上年相比,急救中心(站)增加4家,疾病预防控制机构增加3家,计划生育技术服务机构减少110家,卫生监督机构减少42家,采供血机构减少6家,专科疾病防治机构、妇幼保健机构基本保持稳定。
图1 2011-2020年全省医疗卫生机构数
(二)医疗机构床位数。截止2020年底,全省医疗机构拥有住院床位56.5万张,其中:医院45.9万张(内:民营医院10.9万张),卫生院6.5万张,妇幼保健机构2.5万张,专科疾病防治机构0.6万张,社区卫生服务机构0.9万张。与上年相比,医疗机构床位总量增加2.0万张,增长3.6%。
图2 2011-2020年全省医疗机构床位数
(三)在岗职工数。截止2020年底,全省医疗卫生机构在岗职工100.9万人,其中:卫生技术人员83.2万人、管理人员3.7万人、工勤技能人员8.5万人、其他技术人员5.5万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师30.7万人,注册护士37.5万人,医护比1:1.22。与上年相比,在岗职工增加4.4万人,增长4.6%,其中:医师增加1.5万人,增长5.2%;注册护士增加1.8万人,增长5.1%。
按机构类别分:全省医院在岗职工60.6万人(内:民营医院10.4万人),基层医疗机构30.9万人,专业公共卫生机构8.7万人,分别比上年增长4.6%、5.4%、1.2%。
按执业类别分:医师中,临床类、中医类、口腔类、公卫类分别占医师总量的71.4%、16.2%、8.5%、3.9%。全科医师3.9万人,较上年增长19.9%。
图3 2011-2020年全省医疗卫生机构卫生技术人员数
学历职称:全省医疗卫生机构高级职称在岗职工8.1万人,本科及以上学历在岗职工39.4万人,分别较上年增加0.7万人、3.4万人。卫生技术人员中,高级以上职称7.7万人,占卫技人员总数的9.2%,较上年提高0.4个百分点;本科以上学历34.8万人,占卫技人员总数的41.8%,较上年提高1.7个百分点。
(四)设备及房屋建筑面积。截止2020年底,全省医疗卫生机构拥有万元以上设备台数达85.4万台,比上年增加11.0万台,增长14.8%,其中:10-49万元设备17.0万台、50-99万元设备2.8万台、100万元及以上设备2.7万台。
全省医疗卫生机构房屋建筑面积6690.4万平方米,平均每家医院、卫生院、社区卫生服务中心房屋建筑面积分别为26635.1、5638.8、2366.8平方米。政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心基础设施建设达标率分别为99.6%、99.1%。
(五)卫生总费用。2019年全省卫生总费用达6143.7亿元,占全省GDP的5.7%,其中:政府卫生支出1666.1亿元,社会卫生支出2907.6亿元,个人现金卫生支出1570.1亿元,所占比重分别为27.1%、47.3%、25.6%。与2018年相比,全省卫生总费用增长18.2%(按当年价格算),占GDP比重提高0.4个百分点;卫生总费用构成中,政府卫生支出占比、个人现金卫生支出占比下降0.5、0.1个百分点,社会卫生支出占比上升0.6个百分点。2019年人均卫生总费用5332.6元,较2018年增加750.7元。
图4 2011-2019年全省卫生总费用
二、医疗服务
受新冠疫情影响,全省年门诊量和住院量减少。
。ㄒ唬┮搅品务量
诊疗量:2020年,全省医疗机构总诊疗人次达7.27亿人次,其中:医院3.35亿人次,基层医疗机构3.49亿人次(内:卫生院、社区卫生服务机构1.66亿人次,村卫生室1.00亿人次,门诊部(所)0.83亿人次),其他医疗机构0.43亿人次。与2019年相比,总诊疗人次减少18.5%。
住院量:全省医疗机构出院人次达1567.5万人次,其中:医院1261.4万人次,卫生院173.3人次,妇幼保健院116.4万人次,其他机构16.5万人次。与2019年相比,出院人次减少13.6%。
手术量:全省医疗机构住院病人手术量达804.3万人次,其中:医院722.3万人次,妇幼保健院81.3万人次,其他0.7万人次。与2019年相比,手术人次减少3.9%。根据病案首页统计,全省医疗机构四级手术占比11.3%,其中三级医疗机构四级手术占比15.3%。
民营医院:2020年,民营医院门诊总诊疗人次3573.7万人次,出院172.3万人次,住院手术量71.5万人次,分别占医院总量的10.7%、13.7%、9.9%。与2019年相比,民营医院门诊总诊疗人次下降9.4%,出院人次下降3.2%,手术人次增长2.5%。
基层医疗机构:2020年,全省基层医疗机构门诊总诊疗人次为3.5亿人次,占全省总量的48.1%,其中社区卫生服务中心(站)门诊量减少24.9%,卫生院减少14.6%,门诊部(所)门诊量减少22.9%,村卫生室门诊量减少15.6%。与2019年相比,基层医疗机构总诊疗人次减少20.2%,占比下降1.0个百分点。
基层医疗机构出院人次184.3万人次,较去年同期下降10.4%,基层住院量占比11.8%,较去年增加0.4个百分点。
图5 2011-2020年全省医疗机构医疗服务量
(二)医疗服务分布
按隶属关系分,2020年省部属、市属、县(区)属及以下医疗机构(含民营医院、基层医疗等机构)总诊疗人次分别为0.4亿、1.1亿、5.7亿人次,分别占总量的6.1%、15.2%、78.6%(2019年分别占6.0%、14.9%、79.1%);出院人次分别为177.4万、409.2万、980.8万人次,分别占11.3%、26.1%、62.6%(2019年分别占11.7%、26.2%、62.2%)。
全省57个县医疗机构总诊疗人次1.8亿人次、出院人次448.6人次,分别占全省24.8%、28.6%。与去年相比,门诊、住院总量分别减少13.0%、8.1%,占比分别较上年提高1.6、1.7个百分点。
。ㄈ┮搅品务效率
2020年,全省医疗机构病床使用率67.6%,其中:医院71.0%(三级医院:76.9%、二级医院69.7%),乡镇卫生院49.1%,社区卫生服务中心39.3%。与上年相比,医疗机构病床使用率下降10.3个百分点,其中:医院下降11.2个百分点(三级医院下降14.9个百分点,二级医院下降10.0个百分点),社区卫生服务中心下降7.8个百分点,乡镇卫生院下降4.9个百分点。
全省医疗机构出院者平均住院日8.2日,较上年增加0.3日,其中:医院8.7日、乡镇卫生院5.9日、社区卫生服务中心11.1日。
。ㄋ模┮绞ぷ鞲汉
2020年,全省医院医师日均担负诊疗8.1人次,日均担负住院1.9个床日;乡镇卫生院医师日均担负诊疗7.8人次,担负住院1.0个床日;社区卫生服务中心医师日均担负诊疗17.6人次,担负住院0.2个床日。
三、收支与费用
2020年全省公立医院医疗收入下降,药品收入占比下降;公立医院次均门诊和住院费用上涨。
(一)收入支出
2020年,全省医疗卫生机构全年总收入中:财政拨款收入、医疗收入占比分别为22.3%、71.4%。与上年相比,财政拨款收入增长32.9%,占比提高4.9个百分点;医疗收入减少4.5%,占比下降6.2个百分点。
2020年,全省公立医院医疗收入中:药品收入占28.4%、耗材收入占13.6%、检查化验收入占27.7,技术劳务(护理、手术、治疗等)收入占29.0%。与2019年相比,医疗收入总量下降5.3%,药占比下降1.2个百分点,耗材占比上升1.1个百分点,检查化验占比上升0.9,技术性劳务占比下降0.5个百分点。
图6 2019、2020年公立医院医疗收入构成(%)
全省医疗卫生机构总费用4554.8亿元,其中人员经费支出占比41.5%,比去年(40.5%)提高1个百分点;全省医院总费用3413.8亿元,其中人员经费支出占比40.3%,比上年(39.1%)提高1.2个百分点。
。ǘ)医疗费用
1.医院门诊和住院费用。2020年,医院次均门诊、次均住院费用分别为342.1元、13839.1元,其中:公立医院次均门诊、次均住院费用分别为330.2元、14353.5元。
图7 2011-2020年全省医院次均门诊和住院费用
2.基层医疗机构门诊和住院费用。2020年,社区卫生服务中心次均门诊、住院费用分别为120.5元、4684.7元;乡镇卫生院次均门诊、住院费用分别为82.8元、2960.6元。
图8 2011-2020年全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗费用(元)
四、中医药服务
2020年,全省中医药服务体系建设持续推进,中医资源继续增长,中医药服务利用提高。
。ㄒ唬┲幸嚼嗷、人员、床位
截止2020年末,全省中医类医疗机构总数达2.33万家,其中:中医医院192家,中医类门诊部367家,中医类诊所4967家,以中医和中西医结合行医方式为主的村卫生室17811家。与上年相比,中医医疗卫生机构增加867家。全省医疗机构中,中医类执业(助理)医师5.0万人,占医师总量的16.2%,中医类医师总量较上年增加0.3万人,占比提高0.1个百分点。全省中医床位7.6万张,较上年增加0.4万张;占全省床位的比重13.5%,较上年提高0.1个百分点。
。ǘ)中医服务量
2020年,全省医疗机构提供中医门诊服务1.80亿人次,较上年减少17.2%;占全省总诊疗人次的比重24.8%,较上年提高0.4个百分点。按机构类别分,中医类医院5524.8万人次,中医类门诊部(所)1926.1万人次。村卫生室中医诊疗7052.4万人次,其他医疗机构中医科3482.8万人次。
全省中医住院服务人次211.5万人次,比上年减少8.0%,占全省医疗机构住院人次的比重13.5%,较上年提高0.8个百分点。按机构类别分,中医类医院出院182.5万人次,其他医疗机构中医科出院29.0万人次。